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卵巣のう腫(治療、及び腹腔鏡下手術)

卵巣のう腫の症状、原因、治療、手術、名医、費用、広島

●卵巣のう腫について(動画約3分半)

●卵巣のう腫とは

卵巣にできる腫瘍の総称を卵巣腫瘍と言い、大きくのう胞性腫瘍と充実性腫瘍の2つに分けられます。
のう胞性腫瘍は卵巣のう腫のことであり、そのほとんどが良性です。
腫瘍と聞くと中年期や高年期の方に多いというイメージがあるかもしれませんが、卵巣のう腫は若い方にも多く発症する病気です。

卵巣のう腫は以下の4つの種類に分けられています。

漿液(しょうえき)性のう腫

10~30代の若い女性によく見られる、非常に発症頻度の高い腫瘍の一つ。漿液(しょうえき)という、卵巣から分泌されるさらっとした液体が溜まってできます。

粘液(ねんえき)性のう腫 閉経後の女性に多く、卵巣内にネバネバした液体が溜まってできます。放置するとかなり大きくなることがあります。
皮様(ひよう)のう腫/類皮のう腫(奇形腫) 毛髪や歯、脂肪などを含んだドロドロした塊が溜まって腫瘍になります。20~30代の女性に多く起こり、閉経後稀にがん化することがあります。
卵巣チョコレートのう腫/卵巣子宮内膜症 子宮内膜症の一つです。本来子宮のなかだけにあるはずの子宮内膜が、卵巣に発生し増殖を繰り返すことでできます。子宮内膜の組織や血液が変色してチョコレート色になっていることが名前の由来です。皮様のう腫同様、30~40代の女性に多く起こり、40代をすぎるとがん化するリスクがあります。

●症状

腫瘍が大きくなるまで自覚症状がないことが多いのが特徴です。
腫瘍が大きくなるに伴って、腹部膨満感(お腹が張った感じ)、腰痛、下腹部痛、便秘が見られます。なかには、下腹部のあたりにやわらかいしこりのようなものに気付く方もいます。
さらに腫瘍が大きくなると、「茎捻転」と言って卵巣の根元が回転してねじれた状態になり、突然激しい痛みや嘔吐が起こり、呼吸が速くなる、意識が遠のくなどのショック状態に陥ることもあります。そうなると、緊急手術となることもあります。
また、腫瘍が大きくなっていく過程で腫瘍が「破裂」することもあります。これも同様に突然の下腹痛がおき、緊急手術となることもあります。

●原因

卵巣チョコレートのう腫は、子宮内膜症が原因ですが、子宮内膜症の原因はまだはっきりとは分かっていません。
皮様のう腫は原因は分かっていませんが、卵子が受精していないのに勝手に人の体になるための分裂を始めてしまうために起こると考えられています。

●卵巣のう腫 受診 ・検査の流れ

① 問診・診察

気になる症状などについて医師にご相談ください。問診票をもとに、医師から質問をさせて頂きます。
その後、診察台にて内診を行います。子宮頸部を観察したり、エコー検査で腹部または膣の中から超音波(エコー)をあて、子宮や卵巣などの様子を観察したりします。また、必要時には、子宮頸部の表面の細胞を綿棒などで軽くこすり取り、がん細胞などの異常細胞がないかどうかを確認する「細胞診」を行います。

精密検査

内診やエコー検査の結果、卵巣のう腫が疑われた場合、精密検査を行います。どのような検査を行うかは、問診・内診(細胞診)の結果によりますが、以下のような検査があります。

  • 尿検査:おしっこを採取して、成分を調べます。
  • 血液検査:血液を採取して、成分を調べます。
  • CT検査:X線を使って体の内部を撮影した画像をコンピューターで処理して、子宮や卵巣、その周辺の臓器などの状態を調べます。
  • MRI検査:磁気を使って体の内部を画像化し、子宮や卵巣、その周辺の臓器などの状態を調べます。

※CT,MRI検査は予約制のため、受診日当日に検査ができない場合、後日の検査になる可能性があります。

これらの検査結果によって症状を特定し、治療方法(手術など)を決めていきます。

●腹腔鏡手術による卵巣のう腫治療について

現在、卵巣のう腫の手術は、傷が小さい、痛みが少ない、回復が早いといったメリットがある腹腔鏡下手術で行うことが多くなっています。
腹腔鏡下手術とは、腹腔鏡と呼ばれる直径0.5~1cmほどの長い棒状のカメラを用いた手術です。
腹部に0.5~1cmほどの穴を1~4か所開けて、炭酸ガスでお腹を膨らませてから腹腔鏡を挿入し、
腹部内部(腹腔)の様子をテレビモニターで確認しながら、鉗子(かんし)と言われる特殊な細い器具を使って手術を行います。
腹腔鏡下手術は、開腹手術と比べて体を傷つけることが少なく、回復が早いなどさまざまなメリットがあります。
腹腔鏡下手術も開腹手術と同様に、のう腫の大きさや患者さんの年齢、ご希望などによって、卵巣の全摘出かのう腫の部分切除(卵巣の正常部分を残す)かを選択します。

妊娠を望まれている方には、片方であっても卵巣が残されていれば妊娠の可能性はありますので、卵巣を残してのう腫の部分だけを摘出する方法を選択することも可能です。
また、手術後の合併症である癒着(本来離れているべき組織同士がくっつくこと)は不妊の原因となりますが、開腹手術に比べて腹腔鏡下手術は手術後の癒着が少ないので、不妊のリスクを抑えることにもなります。

●卵巣のう腫治療

当院では、腫瘍が大きくない卵巣のう腫の手術に対しては、おへそからアプローチする単孔式腹腔鏡や腟から内視鏡を挿入する経腟腹腔鏡による手術を採用しています。傷が少なくてすみ、早期回復が期待できる単孔式や経腟腹腔鏡にる手術は、早期退院・早期社会復帰が可能です。お腹の傷がほとんど目立たないので美容面にも優れた治療方法です。

20~30代の若い女性の発病が多く、ゆえに妊娠時の検査で発見されることもある卵巣のう腫は、妊娠や出産を考える女性にとって非常にデリケートな病気と言えます。当院ではこれまでに妊娠中の患者さんの卵巣のう腫摘出術を行った実績が数多くあり、妊娠・出産に影響を与えず母子ともに健康を維持しながら手術を行うことが可能です。

手術が必要な場合には、どのタイミングで手術を行うか、どのような術式で行うか、卵巣を摘出するか否かなど、患者さんのご希望をじっくりと伺ったうえで、リスクを含めて徹底した情報開示を行い、安心して治療を受けていただけるよう努めています。
卵巣のう腫の手術をご検討の方、妊娠中で手術を受けるか悩まれている方は一度、当院までご相談ください。
※ただし、悪性腫瘍の疑いがある場合には、積極的な腹腔鏡下手術は行っていません。

●合併症

卵巣のう腫が周囲の腸管、膀胱、尿管などと癒着している場合 手術で癒着している箇所を剥がす必要があるため、他の臓器に損傷が起こる可能性があります。
閉経前に両側の卵巣を摘出する場合 更年期様症状(体のほてりや気分の落ち込みなど)が起こる場合があります。
両側の卵巣嚢腫の部分切除の場合 稀に卵巣機能が低下することがあります。

●入院期間と費用の目安

手術方法 入院期間 費用の目安
腹腔鏡下手術 7日 21万円~24万円
開腹手術 10日 21万円~24万円

※2019年9月現在のものです。
※上の表は健康保険利用の3割負担の場合の概算であり、自由診療・先進医療に該当する場合を除きます。また、個人の疾患等により期間および費用は変動します。
※悪性腫瘍はステージやグレードにより手術領域が変わるため、費用に差があります。
※高額医療費制度を利用される方は限度額認定証の事前申請をおすすめいたします。

●倉敷成人病センター婦人科の実績・紹介

倉敷成人病センター婦人科は、「婦人科悪性腫瘍の腹腔鏡下手術を確立させたパイオニア」とも言われる院長・安藤正明をはじめ、日本産科婦人科内視鏡学会の技術認定医、日本婦人科腫瘍学会専門医が多数在籍しています。
また、開腹手術よりも傷口が小さいことで患者さんの負担が少なくて済む腹腔鏡下手術を可能な限り提案しており、近年注目を浴びている内視鏡手術支援ロボット「ダヴィンチ」をいち早く導入し、婦人科の腹腔鏡下手術数では国内でもトップクラスの症例数(2017年実績:1,582例)があります。そのため、全国から多くの医師の見学者が集い、書籍やテレビなどのメディアでも多数取り上げられています。

【最近紹介された主な書籍・メディア】
・「名医とつながる! たけしの家庭の医学」 朝日放送(2018年6月26日放送)
・「週刊ダイヤモンド~特集①ロボット手術一挙に保険適用!医療機関・医師実績ランキング~」 株式会社ダイヤモンド社(2018年3月17日刊)
・「がん最新治療に挑む15人の名医」 KADOKAWA出版
・「2018年度版国民のための名医ランキング」 桜の花出版
・「手術数でわかるいい病院2017」 朝日新聞出版

当院婦人科には広島、香川など近県はもとより全国から患者さんが、診察やセカンドオピニオン等で来院されています。
大きな開腹創に不安をお持ちの患者さん、早期社会復帰が必要な方、低侵襲(体の負担が少ない)な手術法に関するセカンドオピニオンを求めていらっしゃる患者さん、治療方法や費用についても一度ご相談ください。一人でも多くの方の力になれたら幸いです。

倉敷成人病センター婦人科で卵巣のう腫の受診を希望される方へ

受診前の注意事項

●月経中の受診について
月経中でも受診できる内容 月経中を避けた方がよい内容
• 不正出血
• 月経がとまらない
• 月経の量が多い・色が濃い、薄い、変。
• 腹痛
• 手術後の診察
• 月経移動(生理をずらしたい)
• 避妊用ピルの臨時処方(他院様のつなぎ処方)
• アフターピル
• 妊娠中の出血時

• 性感染症検査(感染症治療後の再検査)
• おりもの検査
• 子宮がん検診
• 卵巣がん検診
• 外陰部できものの手術/処置
• 健康診断などの子宮がん検診の2次検査

月経中は、診療内容によっては診察や検査が正しくできないこともありますので、可能な範囲で避けていただくほうがよろしいかと思います。
ただし、出血が止まらないなど、不正出血が心配で受診されたい場合は、出血中に受診されても全く問題ありません。
また、妊娠中や妊娠の可能性のある方、授乳中の方は、受けることができない検査もありますので、まずはご相談ください。

●ご来院時間について
初診の方:
診察予約の時間の30分前までに新患受付へお越しください。
受付後、問診票をご記入いただきます。

問診票は、最終の月経日、生理周期、月経の日数、初経の年齢、性体験の有無などをご記入いただきます。プライバシーは遵守します。また、ご不明の点などがあれば、受付スタッフにお気軽にお申し出ください。

再診の方:
診察予約の時間の10分前までに婦人科の受付にお越しください。
●ご来院時の持ち物について

以下のものをお持ちください。

初診の方:
保険証
(お持ちの場合)紹介状、お薬手帳、各種医療証、基礎体温表
再診の方:
診察券、保険証
(お持ちの場合)お薬手帳、各種医療証、基礎体温表
●服装について

ズボンでもスカートでもかまいませんが、下着をとっていただきますので脱ぎ着しやすいものが良いと思います。

●受診前日、受診前の過ごし方について

受診前日の性交渉は、内診の妨げになることがあるので、控えましょう。

●より良い診察を行うために

問診で伝えたいことを事前に整理して、書き留めておくことをおすすめします。気になる症状や変化があれば、ささいなことでも問診でお伝えください。

初診予約の流れ

紹介状をお持ちの方

紹介状とメモをお手元にご用意いただき、地域連携室へお電話ください。

倉敷成人病センター 地域連携室

086-422-2116

受付時間:月曜~金曜 8:30~18:30(祝日を除く)

(つながりにくい場合は、倉敷成人病センター 代表 TEL:086-422-2111にお電話いただき、紹介状での初診予約をご希望とお伝えください)

お名前、ご予約希望のお日にち、時間などをお伺いして、ご予約を確定します。

上の「受診前の注意事項」をよく読んで、診療予約当日はご予約時間の30分前までにクリニック棟1階 総合受付にお越しください。

※予約を変更する場合※

地域連携室にお電話ください。
お名前、変更前の予約日時などをお伺いします。
その後、ご予約希望のお日にち、時間をお伺いして、ご予約を変更します。

 

紹介状をお持ちではない初診の方

メモをお手元にご用意いただき、予約センターへお電話ください。

倉敷成人病センター 予約センター

岡山県内のNTT固定電話・公衆電話から0120-120-353

その他の電話から086-422-2112

受付時間:月曜~金曜 9:00~16:00(祝日を除く)

お名前、ご予約希望のお日にち、時間などをお伺いして、ご予約を確定します。

上の「受診前の注意事項」をよく読んで、診療予約当日はご予約時間の30分前までにクリニック棟1階 総合受付にお越しください。

※予約を変更する場合※

予約センターにお電話ください。
お名前、変更前の予約日時などをお伺いします。
その後、ご予約希望のお日にち、時間をお伺いして、ご予約を変更します。

再診予約の流れ

診察券とメモをお手元にご用意いただき、予約センターへお電話ください。

倉敷成人病センター 予約センター

岡山県内のNTT固定電話・公衆電話から0120-120-353

その他の電話から086-422-2112

受付時間:月曜~金曜 9:00~16:00(祝日を除く)

診察券番号、お名前、受診される科名、医師名、ご予約希望のお日にち、時間などをお伺いして、ご予約を確定します。

上の「受診前の注意事項」をよく読んで、診療予約当日はご予約時間の10分前までに婦人科の受付にお越しください。

※予約を変更する場合※

予約センターにお電話ください。
診察券番号、お名前、変更前の予約日時などをお伺いします。
その後、ご予約希望のお日にち、時間をお伺いして、ご予約を変更します。