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眼科
   
 
  スタッフ

常勤医師

岡野内 俊雄
岡本 和夫
熊瀬 文明
難波 明奈
中村 和博
非常勤医師 小橋 理栄
石川 智子
久保木 紀子
黒土 愛
視能訓練士 安藤 吏紗
柏野 早季
安田 聖子
西尾 奈津子
小林 莉香
視能訓練士とは
視力検査や視野検査など眼科特有の検査を専門的に行います。
 
 
  特  色

眼科疾患の診断と治療は、その診断技術や手術を含む治療手技の進歩とともに各疾患分野での専門性が非常に高まってきております。当院では、眼科疾患全般における診断・治療を行っておりますが、特に網膜・硝子体疾患、黄斑疾患に対して専門性を持って治療にあたっています。

岡山県西部から広島県東部にかけて幅広いエリアからの紹介患者さんを受け入れています。最新の診断・手術機器と医師及びスタッフの専門性のskill維持・向上に努め、最先端の医療提供を行うことで最終病院として機能しています。

 
 
  外来診療

月曜日から金曜日
午 前 (9:00〜12:00)
  外来診療、検査、レーザー治療
午後〜 
  手術(月〜木曜日)
特殊検査、治療(火、金曜日)
 診察担当表
 
 
外来検査・処置機器

カラー眼底・蛍光眼底カメラ
共焦点走査型レーザー検眼鏡(HRA-2)
超音波検査機器(A、Bモード)
光干渉断層計(OCT)
網膜電図(ERG)
光凝固装置(マルチカラーレーザー)
光線力学療法(PDT)用レーザー光凝固装置
角膜内皮測定機器
角膜形状解析装置
YAGレーザー装置
視野検査装置(ゴールドマン動的視野計、ハンフリー静的視野計)

 
  治療内容

手術治療
手術機器の進歩と手術手技の洗練化によって、網膜疾患の中でも特に下記に示すような黄斑疾患(網膜の中でも視力の中心となる黄斑という部位に変化をもたらす疾患)の手術治療の適応が広まってきました。当院では、より良い視機能に改善もしくは維持するべく、手術時期を逸しないように心がけて治療を行っております。
また、機器の進歩と手術手技の洗練化は、眼内を操作する手術器具の縮小化につながり、硝子体手術においてもより小さな手術創での手術が可能となってきました(極小切開硝子体手術)。
この手術方法を行うことで、少ない手術侵襲と早期の視力回復が可能となります。当院ではほぼ全ての疾患に対して適用することで、手術の低侵襲化をはかっております。
主な手術適応疾患
● 白内障  
● 網膜硝子体疾患 ・網膜剥離
 −増殖硝子体網膜症−
・糖尿病網膜症
 −増殖糖尿病網膜症−
・その他の網膜疾患
● 黄斑疾患
・黄斑円孔(特発性、続発性、外傷性)
・黄斑上膜(特発性、続発性)
・黄斑浮腫 糖尿病
網膜静脈閉塞症
・強度近視 黄斑剥離−分離
黄斑円孔網膜剥離
・その他の黄斑疾患

上記以外にも緑内障に対する手術や結膜等の眼球外部に対する手術も行っております。
光線力学療法(PDT)

黄斑疾患の中でも、黄斑変性をきたしてくる加齢黄斑変性という病気があります。網膜の後ろにある脈絡膜という組織から異常な血管(脈絡膜新生血管)が生じて、黄斑網膜下に出血や液貯留をきたし、新生血管の成長とともに黄斑網膜が障害されていく疾患です。一部の病態を除いて、これまで決め手となる治療法がありませんでしたが、光線力学療法(PDT)の登場によって適応となる病態の範囲が大きく拡大しました。中心視力を徐々に失っていくこの病気のQuality of visionを少しでも維持するべく、下記の抗VEGF療法とPDT治療を軸として積極的な治療を行っています。

PDT:光に感受性を持った薬剤を用いて異常な血管(脈絡膜新生血管)に取り込ませた上で、感受性の高い波長の光を眼内に照射することでこの薬剤を活性化し脈絡膜新生血管を閉塞させる治療法。通常痛みは伴いません。

抗VEGF療法

血管内皮増殖因子(vascular endothelial growth factor−VEGF−)は血管内皮の分裂を促進させるサイトカインですが、病的血管新生や血管透過性亢進、炎症に強く関与しています。眼内においてこのVEGFを阻害することによって、加齢黄斑変性の脈絡膜新生血管や、その他の血管性疾患に伴う黄斑浮腫を治療していきます。

 
  主な診療疾患

1.白内障

加齢による変化や他の眼疾患、ステロイドなどの薬や全身的な病気によって水晶体という眼の中のレンズが濁ってくる疾患です。初期には霞んで見えたり、眩しいといった症状がでますが、白内障の進行に伴い視力低下や霞視が強くなります。生じた濁りを除去する薬はありませんので、日常生活に不自由を感じるようであれば手術を考える必要があります。手術は混濁した水晶体を除去して、眼内レンズと呼ばれる人工の水晶体を挿入します。手術創は非常に小さくなってきており、通常は点眼薬等での局所麻酔で行い、手術時間も短時間で済みます。当院では日帰りの手術もしくは一泊入院での手術を行っております。

他の眼内の疾患を合併している場合もあります。上記症状を自覚したら相談してみてください。

2.黄斑円孔
網膜と呼ばれるカメラのフィルムに相応する部分で、視力の中心となる部位が黄斑です。ここに小さな裂隙ができ、円い孔のように広がっていく疾患です。自覚症状として中心視野付近の像が歪んで収束して見えます。ただ片眼に生じている場合、病気でない方の目を閉じて見ないと自覚できません。
円孔の拡大とともに0.1前後の視力まで低下していきます。
治療法としては手術治療しかありませんが、手術を行うことで円孔を閉鎖し、視力改善を得ることができます。早期に治療することで良好な視機能の回復を期待できます。
3. 黄斑上膜
黄斑部の網膜面上に膜様組織が生じる疾患です。膜様組織の肥厚、不透明化や網膜と一体となった収縮により視力低下と歪視をきたしてきます。さらに黄斑の嚢胞様の浮腫、剥離に進行すると不可逆的な視力低下をきたします。こうなるまえに膜様組織を除去することで良好な視力予後を期待できます。
4. 黄斑浮腫
病的血管から漏出した血液成分が黄斑部の網膜内や網膜下に溜まることで、網膜の肥厚が生じて視機能が低下する病態です。高血圧や動脈硬化に伴って発症する網膜静脈閉塞症や糖尿病による糖尿病網膜症(黄斑症)で主に生じてきます。この状態が長期に持続すると網膜の変性をきたします。したがって変性に至る前に、できるだけ浮腫を軽減する治療を行います。治療には手術治療とレーザー治療、抗VEGF療法があり、病態及び網膜の状態によって治療の選択を行っております。
5. 強度近視
非常に近視の強い目の場合、黄斑の変化によって眼鏡をかけても視力が出ないといった状態になることがあります。原因として黄斑網膜・脈絡膜の萎縮、黄斑円孔、黄斑円孔網膜剥離、黄斑剥離‐分離、脈絡膜新生血管といった疾患(病態)があります。萎縮以外の病態では手術等の治療を行うことで病態の改善、視機能の改善が図れます。当院では黄斑網膜の断層検査(OCT)や脈絡膜造影検査(HRA-2)で病態を把握の上、病態に応じた治療を行っております。
6. 網膜剥離(裂孔原性網膜剥離)
裂孔原性網膜剥離はボクシング等の外傷によってのみ生じるのではなく、そのほとんどは普段の生活の中で突然起こります。網膜に密着していた硝子体という組織が網膜からはずれてくる過程(年齢に伴う眼内の変化)で、網膜との癒着の強い部分があると、剥がしていくセロテープに紙がひっついていくようにして網膜が破れ、その部分から網膜から剥がれてきます。剥がれた網膜の機能は低下しますので、手術によって網膜を元に戻す(復位させる)必要があります。手術には眼球の外側からアプローチする方法と、眼内からアプローチする方法があり、年齢、病態等を考慮して手術方法を選択して治療を行っております。
7. 糖尿病網膜症
糖尿病で生じてくる網膜の変化が糖尿病網膜症です。網膜症の病期、状態によっては網膜光凝固、硝子体手術などの治療が必要になってきます。進行した網膜症(増殖前−増殖網膜症)においてのみならず、糖尿病黄斑症(黄斑浮腫)に対しても視力の維持もしくは改善を目的にこれらの治療を行っております。網膜症は自覚の無いまま徐々に進行していきますので、糖尿病の方は定期的な眼底検査を受けることが重要です。
8. 加齢黄斑変性
前述の光線力学療法(PDT)及び抗VEGF療法の項に記しましたように、この疾患において当院では、網膜・脈絡膜造影検査、光干渉断層計(OCT)−黄斑網膜断層検査−を用いて病態を把握した上で、治療の適応のある状態に対してはPDT、抗VEGF療法を軸とした積極的な治療を行っています。
 
 
  広報誌

 2009年第1号 「眼科の病気に対する最新の治療」
 2004年秋号 「緑内障のはなし」
 
 
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後期臨床研修プログラム(眼科専門医コース)