当院では産婦人科医・麻酔科医・助産師が連携し、安全な体制のもと幅広い出産方法に対応しています。
お産の痛みに不安がある方には、麻酔を使って痛みを和らげ、お母さんと赤ちゃんの負担を軽減する「無痛分娩」という選択肢もご用意しています。

• 対象の方
• メリット・デメリット
• 麻酔方法
• 当院の無痛分娩の特徴
• 実施までの流れ
• 分娩実績
• JALA登録施設
• Q&A

• 医師が必要と判断した方
• 無痛分娩を希望される方（ご希望の方は医師へご相談ください）

無痛分娩はどんな人におすすめ？

2018年に世界保健機関（WHO）より「健康な産婦が産痛緩和を求めた場合には、産婦の好みに合わせて、硬膜外麻酔の使用が推奨される。」と発表されており、当院では希望される方には可能な限り無痛分娩を行っています。
お産の痛みに不安がある方、前回の出産の痛みがトラウマで次のお産に迷いがある方など、お産の選択肢のひとつとしてお気軽にご相談ください。

なお、医学的に必要がある場合としては、精神的ストレスを避けたい場合、急激な血圧の変動が特に好ましくない母体疾患（妊娠高血圧症候群や心臓手術の術後）の場合です。

無痛分娩は、痛みが緩和される、気持ちに余裕をもって出産に臨める、疲労が少なく回復が早いなどのメリットに加え、麻酔によって産道がやわらかくなることで赤ちゃんへの負担も軽減できるとされています。
赤ちゃんに関しては、硬膜外麻酔である場合のデメリットはありません。分娩経過への影響として分娩時間が長くなったり、吸引鉗子分娩が増加するとされていますが、帝王切開が増えるということはありません。

当院では、無痛分娩を希望される患者さんの要望に応えられるよう、硬膜外麻酔法および経静脈的鎮痛法を用いて、無痛分娩を行っています。

分娩を行う上で、おなかの張りや赤ちゃんが移動する感覚、いきむタイミングはとても重要なため、麻酔の量を調整し、ある程度の感覚が残るようにしています（※麻酔の効果は個人差があります）

当院では、7割程度の痛みを取り除くことを目標に、麻酔薬をコントロールしています。具体的なイメージとしては、スマホを操作して誰かと連絡できる程度まで痛みを減らします。

おなかが張っている感覚は保たれるため、ご自身のタイミングでいきむことが可能です。運動を支配する神経を麻痺させない程度にこまめに麻酔薬を調整しながら行います。

眠る麻酔ではないため、生まれてすぐの赤ちゃんを抱っこすることも可能です。

硬膜外麻酔法とは

腰からカテーテル（細い管）を挿入し、硬膜外腔に薬を注入します。
薬は局所麻酔薬と麻薬性鎮痛薬を使用して、痛みを和らげます。また、痛みが強いときには薬を追加します。

お産の痛みには、陣痛と産道が広がるためにおこる子宮頚管の拡張、腟と外陰部の圧迫と裂傷に伴う痛みがあります。
この硬膜外麻酔法は、お産のために必要な子宮の収縮に伴う陣痛を残し、産道の拡張に伴っておこる痛みのみを取り除きます。

痛み止めとして使用する局所麻酔薬・少量の麻薬性鎮痛薬は、胎児および母体に対して、その影響は無視できるほど小さいことが確認されています。

※麻酔は細心の注意を払って行いますが、まれに脊髄に膿腫や血腫が起こる重篤な合併症の危険性があります。その場合は適切な処置を行います。
※その他、予測される合併症は同意書で説明させていただきます。

起こりうる副作用

• 足の感覚が鈍くなり、足に力が入りにくくなる
• 血圧低下
• 尿を出したい感じ（尿意）が弱くなり、尿が出しにくくなる
• かゆみ
• 発熱

経静脈的鎮痛法とは

硬膜外麻酔法と同様の麻薬性鎮痛薬を点滴から投与します。

血液検査結果や背中（背骨）の状態により硬膜外麻酔を行えない患者さんや、休日夜間などですぐに硬膜外カテーテル挿入が困難な場合に行います。

点滴ルート確保後、すぐに開始することができる利点があります。

胎児および母体の呼吸抑制が起こることがあるため、酸素飽和度や呼吸回数を定期的に評価する必要があります。また産まれた赤ちゃんへの影響を考え、子宮口が全開大となった時点で投与は中止します。

熟達した麻酔科専門医が硬膜外麻酔を行っています

無痛分娩時の硬膜外麻酔は、10年以上の経験をもつベテランの麻酔科専門医が担当しています。
硬膜外麻酔には高度な手技が求められます。硬膜外腔に薬液を正確に注入することはもとより、合併症等、緊急事態への迅速な対応も不可欠です。
当院の麻酔科は年間8,000件を超える手術を支えており、多くの専門医を擁する充実した体制のもと、安心・安全な麻酔管理に努めています。
経験豊富な麻酔科医の技術に加え、確かな症例実績も当院の強みです。当院の硬膜外麻酔症例数は、医療圏内（県南西部）最多の年間2,184件で、全体の過半を占めています（R4年度NDBオープンデータ参考）。

経験知識ともに豊富な助産師が妊婦さんに寄り添っています

無痛分娩を行っている間は、妊婦さんは助産師と過ごす時間が最も長くなり、質の高い無痛分娩には助産師の経験や知識が必要不可欠です。
当院では直近年間300件を超える無痛分娩を行っており、十分な症例数があります。また、最新の知識を正しく取り入れるために、JALA（無痛分娩関係学会・団体連絡協議会）が定める講習会を助産師21名（55名中）が修了しており、知識も豊富です（2024年10月時点）。
日々研鑽に努め、妊婦さんが安心して出産に臨めるよう寄り添い、サポートさせていただきます。

麻酔科資格を持っている産婦人科専門医が分娩管理を行っています

たとえ麻酔が効果的であった場合にも、分娩進行に伴い突発痛と呼ばれる強い痛みが出現します。分娩進行を予測するためには周産期の技能が必要であり、痛みの管理を行うには麻酔科の知識が必要となります。
当院の無痛分娩では、この麻酔科標榜医の資格を持った周産期専門医が病棟で分娩管理を行っていることも特徴です。

医師より無痛分娩についてご説明します。その後、同意書をお渡ししますので、入院の際にご持参ください。
入院日は医師とご相談の上、決定します。



入院後のスケジュールについては下記をご覧ください。

当院では、無痛分娩を希望される方が年々増えており、現在では約3割の妊婦さんが無痛分娩を選択されています。

ちなみに、欧米諸国では無痛分娩が主流で、7割以上の妊婦さんが無痛分娩を選択しています。
一方、日本では無痛分娩に対応している施設が限られていることや、費用面や安全性の懸念、「陣痛を乗り越えて母になる」という価値観の方もいることなどから、実施率はまだ高くありません。
日本産婦人科医会の2023年の全国調査によると、東京で約30％、千葉・神奈川で約20％、岡山では約15％と報告されています。
しかし近年、無痛分娩の安全性が保障され、自分に合った出産方法を選ぶ多様性なども重視されるようになり、日本でも無痛分娩は増加傾向にあります。



当院は、JALA（無痛分娩関係学会・団体連絡協議会）登録施設です。

JALAは、日本における安全な無痛分娩の提供のために必要な情報の共有・体制を整備し、妊産婦の自己決定権を尊重した安全な無痛分娩と質の向上を実現することを目的に、日本産科婦人科学会や日本産科麻酔学会をはじめとする関係学会・団体によって2018年7月6日に発足しました。

監修医師